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Los pediatras dudan a la hora de aconsejar la vacuna del papiloma
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 La inclusión de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) en el calendario de vacunaciones que financia la sanidad pública española suscita una creciente controversia incluso entre los pediatras y ginecólogos que se esfuerzan en defender la idoneidad del fármaco. La reacción grave declarada en 35 niñas y jóvenes tras ser vacunadas --dos siguen hospitalizadas por sufrir convulsiones-- ha incentivado las dudas de muchas familias sobre la conveniencia del preventivo, y no es raro que, a la pregunta de "¿qué hacemos doctor, la vacunamos o no?" los pediatras no tengan una respuesta clara.
"Si la niña tiene 12 años y en la escuela proponen la vacunación gratuita contra el VPH, póngasela, porque el riesgo de reacción adversa, de momento, es bajo; si ha de pagar usted la vacuna, sepa que es intrascendente desde el punto de vista sanitario, de eficacia poco demostrada, y carísima: 340 euros". Esa es la respuesta que ofrece el pediatra Josep María Mauri a los padres que le consultan sobre esta cuestión. "La mayo-
ría no vacuna a sus hijas", asegura. Su ejemplo es generalizable.
Aunque en Catalunya solo han trascendido las reacciones sufridas por aquellas que se vacunaron de forma privada, los expertos no dudan de que ha habido más casos protagonizados por escolares vacunadas de los que no se ha informado. No obstante, la seguridad del fármaco suscita menos sospechas que su conveniencia médica y la idoneidad de que la Conselleria de Salut, inmersa en una grave escasez presupuestaria, decida destinar 23 millones de euros anuales a la prevención de un virus que en España infecta a dos de cada 100.000 mujeres.
FALTA DE HIGIENE
"No está demostrado que la vacuna evite el cáncer de cuello de útero", apunta, además, el doctor Joan Ramon Laporte, director del Centre de Farmacovigilància de Catalunya, al que se notifican algunas de las reacciones anormales que causa el fármaco. "Esta vacuna protege frente a la infección del VPH, y se sabe que quien se infecta muchas veces acaba teniendo más riesgo de sufrir cáncer de cérvix. Nada más", explica. De hecho, prosigue, el cáncer de cuello de útero está considerado una enfermedad de paí-
ses pobres y de profesionales del sexo que vigilan poco su higiene. "Hai-
tí y Nicaragua son los países con más incidencia del VPH, pero allí no tienen acceso a la vacuna --tal vez la más cara de la historia-- porque no podrían pagarla", dice.
El doctor Carlos Rodrigo, vocal de la Societat Catalana de Pediatria y miembro del Consell Assesor de Vacunes de la Generalitat, destaca esa misma contradicción. "Esta vacuna no llegará a la zona del mundo que más la necesitaría, a no ser que, gracias a venderla muchísimo en los países ricos, la industria baje su precio para África", comenta Rodrigo.
PRIORIDADES SANITARIAS
Desde el punto de vista individual, de los ciudadanos, esta vacunación no tiene trascendencia, añade. "Es una medida de Salut Pública con la que se han creado unas expectativas exageradas --comenta--. Si fuera la solución a un problema real, si la infección por el VPH estuviera muy extendida aquí y no hubiera otra forma de evitarla, se daría gratis a las niñas de todas las edades, y no solo a las de 11 años". Dicho esto, Rodrigo sostiene que, antes de cuestionar esta vacuna, preferiría que Salut controlara el excesivo consumo de antidepresivos y el despilfarro inútil que, afirma, practican los servicios públicos de radiología. "Yo espero que quienes trazan las prioridades sanitarias públicas sean personas competentes", añade.
La corta trayectoria pública de las dos vacunas contra el VPH impide garantizar su seguridad y eficacia a medio plazo, indican los expertos. Esta incertidumbre, indican, común a todos los medicamentos nuevos, hubiera hecho aconsejable administrarla con prudencia, a pequeños colectivos en su primera etapa en el mercado. El hecho de que no haya sido así y que ya se esté dando a millones de mujeres en Europa y EEUU ha sorprendido a numerosos investigadores, que, en privado, se muestran preocupados. Antes de la inclusión de la vacuna en los planes de la sanidad pública española, 8.000 profesores universitarios expertos en prevención difundieron un manifiesto contrario a la medida. La Administración desoyó su opinón.
De los cuatro requisitos que la farmacopea clásica exige antes de autorizar un nuevo medicamento --necesidad del producto, eficacia demostrada, seguridad y precio--, las vacunas contra el papiloma apenas superarían el de la necesidad (y no en occidente), sostienen los expertos. La vacuna administrada en Catalunya, Gardasil, protege frente a cuatro de las más de 100 cepas conocidas del VPH, aunque, según Carme Cabezas, subdirectora de Promoció de la Salut, esas cuatro cepas son las variantes víricas relacionadas con el 70% de los cánceres de cérvix.
Como ocurre con el resto de vacunas, la del papiloma es voluntaria. Las familias deciden. Su administración no debe sustituir a los periódicos análisis de la mucosa uterina, la citología o Papanicolau. Dado que el VPH se transmite en las relaciones sexuales, los médicos sugieren el uso del preservativo como la prevención más adecuada.
El Periódico 16/02/2009
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Enviado el lunes, 16 de febrero a las 09:47:17 por siteadmin |
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